Formulaire de demande - Stade Croix Bleue Medavie You must have JavaScript enabled to use this form. Demandeur Nom de l'organisme Personne-ressource Téléphone Cellulaire Adresse Adresse Ville Province Code postale Courriel Information sur l'activité Date de l'activité Type de demande Saisonnière Ponctuelle Participants (Veuillez cocher les cases correspondantes) Jeunes Jeunes Adultes (19 ans et plus) Adultes (19 ans et plus) Nombre de participants Nombre de spectateurs Nombre de bénévoles Activité Athlétisme Athlétisme Autre (veuillez préciser) Enter other… Assurances-responsabilité Votre organisme a-t-il une assurance-responsabilité? Oui Non Si oui, veuillez indiquer le nom de l'assureur Montant de l'assurance-responsabilité Information sur la demande d'installations et de services TERRAIN INTÉRIEUR DE LA PISTE D'ATHLÉTISME Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin TERRAIN EXTÉRIEUR DU STADE Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin VESTIAIRES Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin PLACES POUR LES SPECTATEURS Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin LOGES POUR LES SPECTATEURS Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin SALLE DES MEDIAS Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin ÉCLAIRAGE DU STADE 35 $ l'heure après 18 h 30 Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin PISTE EN J Date (début) Date (fin) Heure du début Heure de fin Programme provisoire de l'activité (Nombre de participants/nombre de spectateurs/nombre de bénévoles) Couverture médiatique : (Avant ou pendant l'activité) Votre demande précise : éclairage, équipement, services et installations (Veuillez dresser la liste de ce que vous demandez) Aliments et boissons nécessaires (Veuillez préciser si vous voulez les vendre ou les offrir) Autres renseignements importants pour votre demande Copie du contrat d'assurance (La preuve d'assurance n'est obligatoire que lorsque l'événement est approuvé. Les organisateurs d'événements doivent souscrire une assurance de responsabilité générale d'au moins 2 millions de dollars pour l'événement et doivent désigner la Ville de Moncton, l'Université de Moncton et M4I à titre d'assurés supplémentaires dans le cadre de l'activité.) 1 seul fichier.Limité à 64 Mo.Types autorisés : txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.